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总有人问，现在深圳的医疗在全国到底处于啥水平？
不吹不黑，最近国家卫健委发布的官方“成绩单”，大家可以康康。
2020年7月1日，国家卫生健康委办公厅发布了《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。
名字有点长，我们快速捋一捋要点：
1. 这是国家卫健委首次组织全国三级公立医院的绩效考核，被业内称为“国考”，共有2398家医院参加——
- 综合医院1289家
- 专科医院576家（妇幼保健院暂不纳入）
- 中医医院533家
注意，参加的都是三级医院。
2. 大家可能只听过三甲医院，没听过三级医院。这么说吧，三级医院是定出来的，三甲医院是评出来的。建的时候就把自己的规模定为最高的三级医院，开业运营一段时间后，再邀请国家或者省的评审组过来，评估实际运营管理到了啥水平，分为甲、乙、丙。做得最好的，叫三级甲等，简称“三甲”。
3. 这次参评的必须是2018年1月以前取得三级医院资质的公立医院，深圳共有30家“入围”。
深圳这两年新建成的三级医院暂时无缘，比如2018年5月开业的中山大学附属第七医院（位于光明区），2018年6月开业的深圳大学总医院（位于南山区的西丽大学城）。
4. 这次考核在2019年进行，考察的是医院在2018年的绩效表现，所以是2018年的“成绩单”。
- 头部的20%为a级
- 腰部的55%为b级
- 脚部的25%为c级
也就是说，拿到a，你就“打败”了全国80%的同行。
我们来看看深圳30家公立医院
2018年在全国的表现
可以说，深圳医院在首次全国“统考”的表现，让人有点小惊喜。
30家医院当中——
- 11家医院获评全国a级（占了36.7%）
- 其中4家市属医院获评全国a
7家医院进入了“全国百强”，其中2家进“全国十强”——
- 深圳市康宁医院，在99家精神专科医院中，排全国第8
- 深圳市儿童医院，在36家儿童医院中，排全国第10
- 深圳市中医院，在413家中医院中，排全国第13
- 深圳市第二人民医院，在1153家综合医院中，排全国第55
国家的绩效考核，考些啥？
共有55个指标，分为4个方面：
- 医疗质量
- 运营效率
- 持续发展
- 满意度评价
01
深圳市二医院
9项指标满分，重点学科全市最多
全国排名第55位的深圳市第二人民医院，是全市5家“广东省高水平医院”建设单位之一，在26项国家监测指标中，市二医院的低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度、资产负债率等9项指标获得满分，医院每百名卫技人员科研项目经费也进入全国三级医院“前30强”，远高于全国平均水平。
目前，市二医院已拥有全市最多的重点学科（含各类创新载体）。
包括——
- 6个国家级重点专科（实验室）
- 1个国家临床重点专科
- 10个广东省重点医学专科
- 6个广东省高水平临床重点专科
- 14个深圳市重点学科
接下来，医院将力争使骨科、神经学科等3-5个专科达到国家临床重点专科水平，5-10个专科达到广东省高水平临床重点专科水平，1-3个学科进入全国专科影响力前20名，3-5个专科进入华南区域专科前5。
02
北京大学深圳医院
4项指标满分，全市最“智慧”
北京大学深圳医院也是“广东省高水平医院”建设单位之一，此次在“综合医院”中排名全国第61位，共有4项指标满分：
手术患者并发症发生率、ⅰ类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（ddds）。
医院的信息化、智慧化建设，是一大亮点。
举个例子，为了患者的医疗安全，北大深圳医院使出了“绝招”——建立智能手术分级系统，对每一位医生的手术质量进行自动跟踪，如果一位医生某类手术质量不过关，就会被系统自动“封杀”。
在国家的电子病历水平分级中，北大深圳医院是广东省首家获得最高的“六级认证”的综合医院。
03
深圳市儿童医院
全国最大的儿童造血干细胞移植中心
“国考”排名全国第十的深圳市儿童医院，在学科建设上异军突起，拥有华南地区最大的血液肿瘤科、风湿免疫疾病诊治中心、儿童癫痫中心，建成国内最大的儿童造血干细胞移植中心，移植技术达到国际先进水平。
在中国医学科学院医学信息研究所颁布的“年度中国医院血液科科技影响力排行榜”上，该院连续三年位列全国百强、全国儿童医院第四、广东省儿科第一，来就诊的患者中，90%来自深圳市外，75%来自广东省外，最远的来自澳大利亚。
04
4家区级医院进入全国a级
值得关注的是，深圳的11家a级医院中，有4家是区属医院。
华中科技大学协和深圳医院（南山区人民医院）在考核中有3项指标获得满分：
出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、低风险组病例死亡率。
2016-2018年，该院的出院手术占比年均增长约1%；出院患者微创手术年均增长3%；低风险组病例死亡率连续3年为0。
深圳市罗湖区人民医院自2015年起牵头全区的区属医院、社康中心组建了公立的罗湖医院集团，成为基层医联体建设的“全国典型”，并被世卫组织推介。
罗湖医院集团提出“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”的改革目标，5年来罗湖区居民健康素养水平由13.57%提高至41.59%，社康中心诊疗占集团总诊疗量的比例升至49.25%，传染病、恶性肿瘤、脑卒中等的发病率显著降低，看病经济负担大大减轻。
一直以来，业界都希望能有一把尺子，对公立医院进行统一的评价和衡量，而全国三级公立医院绩效考核就是这样一把科学的尺子，这是国务院统一安排部署，从国家层面上建立的公立医院绩效考核体系，用同一个指标体系、同一个数据平台对全国2398家医院进行分析，能反映医院的真实情况，让不同医院都能了解本院在全国同行中的位置，找到差距。
过去，业界也有不少“民间版”的排行榜，尝试为老百姓的就医提供参考。
相比之下，“国考”的尺子不仅仅考医疗质量的高低，还考医院运营发展的精细化管理水平，包括全面预算管理、规范设立总会计师、资产负债率、万元收入能耗支出等，是对医院整体运行的一次全面考核。
它旨在推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。
简言之，就是以“全国一把尺”，引导公立医院高质量发展。
在公立医院改革方面，深圳一直走在全国前列，以香港大学深圳医院为标志，率先探索建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，并于2017年入选全国“深化医改重大典型经验”。
为了引导公立医院高质量发展，早在2002年，深圳就建立了“自己的尺子”——全市公立医院医疗服务质量评价考核制度。
经过发展完善，目前深圳将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政基本补助、人员薪酬总额核定、医保政策调整的重要依据，与医院评审评价、区域医疗中心建设以及各项评优评先紧密结合。绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。
在这把尺子的引导下，十八年来，深圳医疗卫生资源不断增加、医疗水平持续提升，引进两支“国家队”运营中国医科院肿瘤医院深圳医院、中国医科院阜外医院深圳医院，5家医院入选广东省高水平医院建设单位，全市省级以上医学重点学科达到80个，12个学科跻身全国前50名。
肿瘤“国家队”运营中国医学科学院肿瘤医院深圳医院仅3年多，目前cd型病例已经占到了全院的98.2%，病人遍布全国31个省份乃至东南亚。
2009年“新医改”启动以来，深圳的医疗资源总量已经十年翻一番，基本建成 15 分钟医疗服务圈，截至2020年上半年——
- 医疗卫生机构已从2597家增加到4390家
- 医院从115家增加到158家
- 三级医院从17家增加到42家
- 三甲医院从5家增加到18家
- 千人床位数达到4.2张
- 千人医生数达到3.03人
- 社康机构数量达到704家
深圳已经形成了包括“国家队”“省级队”“市级队”在内的23个区域医疗中心和23家基层医疗集团，初步满足了市民就近获得基本医疗服务和疑难复杂病症诊疗的迫切需求。
2020年前三季度，深圳的cd型病例占全市所有住院病例的比例达到75%，市域住院率达到98.1%，9万多名市外患者来深住院。
更重要的是，深圳通过构建“区域医疗中心顶天 基层医疗集团立地”的整合型优质高效医疗服务体系，以健康为导向，高效配置医疗资源，形成分级诊疗的格局，有效推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，加速迈向“以健康为中心”的新时代。
目前，深圳的主要健康指标持续稳定在发达国家和地区水平，居民人均期望寿命达到 81.54 岁，孕产妇死亡率下降到 8.64/10 万，婴儿死亡率下降到1.53‰，13项“健康中国 2030”规划目标中，深圳已提前完成 10 项。
下一步，深圳将仔细对照此次“国考”的结果，找到差距、找准方向，紧紧抓住“双区建设”和综合改革试点的重大历史机遇，在“现代医院管理制度建设”等方面走在前列，不断强化提高人民健康水平的制度保障，加快实现“病有良医”，努力打造“健康中国”深圳样板。
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信息来源：国家卫健委办公厅、深圳市卫健委医政处
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